תינוקות פולטים, זוהי עובדה מוכרת מאד. רבים מהם פולטים לפחות פעם ביום, אבל אם התינוק פולט בתכיפות אתם ודאי מודאגים האם הוא מקבל מספיק אוכל, האם זה תקין, האם זה מפריע לו והאם יש לכך השלכות בריאותיות.
אז מהן פליטות?
פליטות או ריפלוקס הן תופעה פיסיולוגית טבעית המתרחשת אצל תינוקות רבים בה תוכן הקיבה (כלומר החלב שהתינוק כבר אכל) עולה חזרה במעלה צינור הושט אל הלוע והפה ,מיד לאחר הארוחה ועד כשעתיים לאחריה. התופעה קשורה לחוסר בשלות של מערכת העיכול. ברוב המקרים התופעה מגיעה לשיא בגיל 3 חו’ וחולפת בין גיל חצי שנה לשנה כשהתינוק מחזיק את עצמו באופן יציב ואוכל כבר מזונות מוצקים.
למה זה קורה?
תופעה הפליטות מתרחשת בעיקר בשל חוסר בשלות של מערכת העיכול אשר מתבטאת בכך שהשריר הסוגר בין הקיבה לושט אינו בשל עדיין בתפקודו ולכן אינו מצליח למנוע לחלוטין חזרה של חלק מהמזון כלפי מעלה, מה שמאפשר לכמויות קטנות מתוכן הקיבה לעלות חזרה אל הושט ואל הפה ולהיפלט החוצה. העובדה שהתינוק עדיין אינו מחזיק את עצמנו יציב במנח זקוף ושהתזונה שלו מבוססת על חלב אם או תמ”ל שהינם נוזליים מגבירים את התופעה. מרבית התינוקות הפולטים גדלים ומתפתחים היטב והתופעה חולפת מאליה בין גיל 6 ל-12 חודשים,כאשר התינוק כבר יושב יציב ונמצא פחות במנח שכיבה וגם מתחיל לאכול מזונות נוספים מלבד חלב אם או תמ”ל.
עד כמה התופעה שכיחה?
כאמור תינוקות רבים פולטים אולם מעבר לפליטות אקראיות מדי פעם שאינן צריכות להיות מקור לדאגה, כ20% מהתינוקות בגילאי 3 שבועות עד שנה מוגדרים כפולטים. הקריטריונים להגדרת זו הם: מספר פליטות שבין 2-4 פעמים ביום ויותר, למשך 3 שבועות ברצף לפחות, כאשר התינוק ממשיך לגדול ולהתפתח באופן תקין. נהוג לכנות תינוקות אלו בשם ‘הפלטן השמח’ ( Happy Spitter) , כי אין להם תופעות או בעיות נילוות. אז נכון שהתינוק שמח אבל הוריו בוודאי מודאגים ובצדק, כיוון שפליטות חוזרות ונשנות עלולות להיות מלוות בסימפטומים נוספים בשל נוכחות של מיצי קיבה חומציים בושט המובילה להתפתחות דלקת שביטוייה מלבד פליטות מרובות הם חוסר שקט, בכי בעת הארוחה, , ועד חוסר עליה במשקל.
אז מה עושים?
ראשית חשוב להבין שפליטות אינן מחלה, אלא תופעה פיסיולוגית שחולפת מאליה בין גיל 6-12 ח’ בעיקר אם מדובר בתינוק שבדרך כלל בריא, מתפתח היטב ועולה במשקל לשביעות רצון הצוות המקצועי. אם התינוק שלכם פולט מספר פעמים ביום ואתם או הוא באי שקט חשוב לגשת להיבדק אצל רופא הילדים .\n\nבעזרת כמה כללי התנהגות פשוטים תוכלו להקל על התופעה:
-
- האכילו במנות קטנות והמנעו מהאכלת יתר, שימו לב שלא כל בכי מעיד על רעב.
-
- בעת ההאכלה הקפידו על אחיזה במנח מעט זקוף כשראשו מוגבה ולא בשכיבה.
-
- בתום הארוחה, המשיכו להחזיק את התינוק במצב זקוף והימנעו מנדנוד או משחקים למשך חצי שעה, גם אם כבר עשה ‘גראפס’.
-
- בתום הארוחה וככל שניתן אל תמהרו להשכיב. נסו להגביה מעט את המזרון במיטת התינוק.
-
- הקפידו על סביבה נקייה מעישון.
-
- כשמאכילים מבקבוק כדי לשים לב לחור הפטמה שלא יהיה גדול מדי ולקצב האכילה שלא יהיה מהיר מדי על מנת להימנע מהכנסת אויר ובליעה מהירה מדי של החלב.
ומה לגבי שינוי תזונתי – האם נדרש?
במידה והתינוק יונק חשוב להמשיך בכך ולהקפיד על תנוחות האחיזה שתוארו לעיל. אולם כאשר מדובר על תינוק שניזון מתמ”ל (תרכובת מזון לתינוק) ניתן בהחלט לשקול מעבר להזנה בתמ”ל AR ייעודי להפחתת פליטות. תמ”ל AR מכיל את כל רכיבי התזונה שהתינוק זקוק להם לגדילה ולהתפתחות ובנוסף גם עמילן כגורם מסמיך שמסייע למזון להשאר בקיבה, לעלות פחות למעלה חזרה אל הושט והפה ובכך מפחית את תדירות הפליטות. בנוסף לעמילן גם נוכחות של פרוביוטיקה- חיידקים פרוביוטיים מסוג לקטובצילוס ראוטרי L.Reuteri)) בתמ”ל הוכחה במחקרים כמשפרת אי שקט ומפחיתה פליטות בתינוקות.
מאת: רננה מזרחי, דיאטנית קלינית, מנהלת מדעית של מטרנה
כל הילדים שלי פלטו\nללא שום בעייה עד שנולדה הבת השלישית \nהפליטות שלה גרמו לגירוי ושריפה בוושת עד שהיא לא הסכימה לאכול\nבכתה מרעב ואכלה בכאב וסבל רבת היו חודשים שהיא לא עלתה במשקל בכלל\nבישלנו לה מדי יום תמ”ל עם קורנפלור שגם אותו היא פלטה ולא בהנאה\nרק כאשר נתנו לה לוסק היא נרגעה והתחילה לאכול\nבהצלחה להורים ושימו לב יש פליטות מסוכנות
במידה והתינוק פולט הרבה האם זה אומר שהוא אלרגי לתרכובת מסוימת וצריך תרכובת אחרת?
כאחד שעבר את זה עם שני תנינוקות חסר לכם פה הרבה מידע ומה שהבאת כאן רננה הוא על קצה המזלג תינוקות עם ריפלקס יכולים להיחנק ולהגיע למוות קליני כפי שקה עם אחת התינוקות אצלי שעבר החייאה ארוכה וצריך להבחין בזה וזה לא רק קשור לשריר של מעי הגס אלא לאוכל של האם שהתינוק יכול להיות רגיש או לא מתעכל או אלרגי אליו ולכן צריך חלב מחברות אחרות לא מטרנה כי אין לכם את זה שהם מיוחדים ומתייבשים בתוך הקיבה ולמעשה כל המהלך לא מסתיים בחצי שנה עד שנה הריפלקס יכול להמשך גם עד שלוש שנים ומותר לתשומת ליבך אנני רופא אבל מבין בענין טוב יותר מקוה שעזרתי לכל מי שצריך עזרה ותינוק שיש לו ריפלקס ומשתעל קצת או הרבה חייב להתפנות לבית הרפואה !!!! הכותב אלי ביטון פייסבוק eli biton
מנסיון עם ילדה פולטת שהיום בת 11. \nהחלפנו תזונה לפי ביקום ,בגיל 6 חודשים היינו אצל מומחה ריאה ומאז ועד עכשיו אנחנו במעקב ריאות כי היה לה ריפלוקס( קל בהגדרה) .\nעד היום יש לה השפעה לריאה מפליטה אז … לא לכולם פליטות זה כלום .